显微镜下的脊柱外科手术

发布日期:2021-09-10     点击数:

显微镜技术让脊柱手术更安全、更微创、更精细,照亮了我们整个脊柱,终于可以完全彻底地看清了她。

脊柱因为毗邻重要的神经、血管结构,解剖复杂,需要外科医生具备良好的解剖知识和娴熟的操作技能。脊柱外科手术通常手术野比较深在,局部照明不良,视野昏暗,有时不得不扩大伤口,增加显露,以保证手术的安全性。更大的伤口便于病灶细节的显露,但也增加了手术创伤。而显微镜自带良好的照明系统,并且可以放大数倍,呈现出清晰的3D图像效果,使手术野充分显露,大大地提高了组织辨识度。脊柱外科手术中显微镜的应用,不但可以用更小的伤口做到更好的显露,更微创、更精细的同时,还使得术中神经、血管结构清晰可见,极大地较少了手术副损伤的可能,减少了手术出血和术后引流出血,让手术变得更安全。

从19世纪的中后期开始,放大镜和显微镜在医学领域逐步得到应用。1893年,德国蔡司公司发明了双目显微镜,主要用于医学实验室中的实验观察,以及眼科领域的角膜和前房病变的观察。1953年,德国蔡司公司生产出耳科专用的手术显微镜,特别适用于中耳和颞骨等深部病变的手术。如德国医生Zollner和Wullstein就规定:必须应用手术显微镜来做鼓膜成型术。从1950年代以后,眼科医生逐渐改变了只使用显微镜做眼科检查的做法,将耳科手术显微镜引进到眼科手术中。至此,手术显微镜在耳科和眼科领域得到广泛的应用。1970年代以后,显微镜逐步被引入到脊柱外科当中。显微镜辅助下的脊柱外科手术,是传统脊柱外科技术与显微外科技术的完美结合,除具有切口小、创伤小、出血少和术后恢复快等优点,更保证了脊柱外科手术所要求的精确性和安全性,目前在欧美等发达国家,显微镜已经普遍应用于脊柱外科手术中,成为脊柱手术的标准配置。但因为脊柱外科显微镜价格昂贵,在我国尚未广泛使用。

2016年在院领导的大力支持下,我院骨科在福建省内率先引进德国进口蔡司PENTERO800型显微镜,目前仍是厦门市唯一配备显微镜的脊柱外科专业,并已经在显微镜手术辅助下开展了多种类、大量的脊柱外科手术。目前已开展的主要手术有:1、颈椎前路手术;2、颈椎后路手术;3、腰椎间盘突出症;4、腰椎管狭窄症;5、胸椎管狭窄症;6、椎管内肿瘤;7、脊柱原发肿瘤与转移癌等类型手术。

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