一、背景

肺癌是发生于气管、支气管、细支气管和肺组织的恶性肿瘤。按照肺癌发生部位,肺癌分成中心型肺癌和周围型肺癌,按照肺癌的病理类型,又分小细胞肺癌和非小细胞肺癌。

在全球范围内,肺癌的发病率和死亡率都位居所有癌症榜首,也是我省及厦门市恶性肿瘤中死亡率最高的病种。同时,作为一种高隐藏性的恶性肿瘤,肺癌“几乎一发现就是晚期”的特性更令人们生畏。人们对于肺癌的关注度越来越高,对于肺癌的防治,应有针对性地加以预防,做到定期体检、严密观察。此外,对于相当一部分病人来说,肺癌已经不再是“绝症”,而转型为像糖尿病、高血压一样的“慢性病”。

慢性病的概念增强了我们战胜肿瘤的信心,但也要求我们转变传统的治疗理念,更需要我们将肿瘤纳入到慢性病的管理模式中。因此,建立肺癌专病防治中心对于推动肺癌的预防、早诊早治和康复治疗有着重要的意义。

二、中心的由来与构成

根据《厦门市卫生和计划生育委员会关于增加分级诊疗病种并遴选设立各相关病种专病防治中心的通知》厦卫医政(2016)113号文件工作要求,参照“慢性先行、三师共管”的分级诊疗改革模式的成功经验,结合我院实际情况,为确保圆满完成肺癌专病防治中心建设任务,将肺癌专病工作纳入全院工作计划中。参照高血压、糖尿病“三师两网”分级诊疗成功模式,按照医院“放得下”、社区“接得住”的原则,在市慢病防治中心领导下,以厦门市肺癌专病防治中心为支点,有效链接区属二级医院、社区卫生服务中心,建成全市肺癌专病一体化管理的核心力量,对全市肺癌患者和高危人群实施综合防治策略,探索建立我市肺癌专病“三师共管”分级诊疗管理模式。

三、主要工作

1.培训。安排高年资医师下试点社区坐诊,加强对新加入的肺癌“三师”队伍人员的培训工作,重点做好肺癌诊疗规范、双向转诊标准和流程、专科知识授课和技术指导等培训。

2.宣教。结合医院防治大讲堂、义诊等活动,利用讲座、咨询、宣传栏、发放宣传单等方式,组织到社区对广大人群和肺癌患者进行健康教育和健康促进,提高居民的健康意识和自我管理健康的技能。

3.筛查。分步骤分批在试点社区推广肺癌早期筛查诊疗,提高居民早诊早治意识,提高肺癌的早期诊断率,及时发现早期患者,及时干预和探索有效的预防治疗措施,改善患者预后,降低肺癌死亡率。

4.随访。将随访社区管辖范围内的肺癌病人,纳入家庭医生签约服务范围,建立肺癌患者随访制度,了解患者治疗、恢复情况、心理状态等信息,将信息及时上传肺癌防治信息平台和手机APP。

5.肺癌防治大数据。将肺癌病人基本资料、诊疗情况、随访、早期筛查等信息收集整理,形成肺癌防治大数据,探索研究肺癌流行规律和特点,评价防治效果,制定预防措施。

四、取得的成果

在市慢病防治中心领导下,专病中心与社区卫生服务中心多次开展义诊等宣教活动,专家定期到社区开展坐诊及培训。同时多次开展社区居民肺癌筛查工作,将癌症早诊早治落到实处。

肺癌专病防治中心-手术

肺癌专病防治中心-下社区

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