教您读懂尿常规报告

发布日期:2021-05-26     点击数:

尿常规是医学检验“三大常规”项目之一,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等的诊断,也有很重要的参考价值。

检查时要求

1、最好留取晨尿:清晨第一次尿标本是最理想的,这是因为晨尿较为浓缩和偏酸性,有形成分相对多而且完整,无饮食干扰,不影响尿液化学测定。

2、取尿时,最好先尿出一些再取。如果需要留取中段尿液标本的时候要先排出一小段尿液后再接尿送检,目的是排除污染的可能。

3、女性患者在经期一般不宜取尿做检查。

4、最后留取尿常规前一天应当避免同房、剧烈运动等;前一天晚上8点后避免大量进食、饮水。

检验报告有异常的数值就意味着存在不合常理的因素,需要进一步判断病因。至于每项是什么意义,这次只能作一个非常简要的介绍,要知道,任何一项异常的背后都存在着许多种可能,往往需要医生更精准的判断和进一步的检查。

酸碱浓度

pH值(酸碱度)一般情况下在6.0左右。正常尿为弱酸性。尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。正常参考值:5.5-8.0。

临床意义:

(1)生理因素对pH的影响:①饮食:摄食大量肉类及混合性食物,pH降低;摄食大量蔬菜、水果,pH升高。②剧烈运动、大汗、应激状态、饥饿时,pH降低。

(2) 病理变化:① pH降低见于代谢性酸中毒、痛风、糖尿病、肾结石、坏血病等。② pH升高见于碱中毒,原发性醛固酮增多、膀胱炎等。

颜色

通常都应该是淡黄色,水喝多的时候更清亮,水喝少的时候会深一些。

但是如果出现红色、茶色、乳白色等等,就请您高度重视了,许多疾病可以引起,像肿瘤、肝病、较重的泌尿系感染、乳糜尿等都会引起尿色的变化。

尤其是老年人如果出现肉眼血尿,必需要首先排除泌尿系统肿瘤,即使只有一次,也不可掉以轻心。

乳白色为乳糜尿,有时与小血块并存,常见于丝虫病;

灰白色云雾状浑浊为脓尿,常见于泌尿系化脓性感染,混浊多为无机盐结晶;

红色云雾状浑浊为血尿,常见于肾脏肿瘤、急慢性肾炎、肾结石、肾结核等;

暗褐色、黑色尿为血红蛋白尿,常见于阵发性血红蛋白尿症、溶血性贫血、疟疾、蚕豆病等;

深黄色尿为胆红素尿,常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等;

黄绿色为绿脓杆菌尿,常见于泌尿系统绿脓杆菌感染。

浊度

不透明的话就是有问题,通常会伴有颜色的改变。

尿比重

正常参考值: 1.003-1.030;反映肾脏浓缩功能。

临床意义:

尿比重减低:常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。

尿比重增高:见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。

亚硝酸盐

正常参考值:阴性(-)

临床意义:阳性,提示有泌尿道结石或感染的可能。如标本放置时间过久也可呈假阳性。 “+”意味着感染,多数是大肠埃希菌相关。尿亚硝酸盐特异性可达 80%,其对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值,亚硝酸盐为阳性基本可以初步判断为泌尿系感染。若尿路感染细菌(如阳性菌)不能使硝酸盐还原为亚硝酸盐,或尿在膀胱中存留较短,或尿中缺乏硝酸盐,也会产生阴性结果,需注意。

尿蛋白

正常参考值:阴性(-)

临床意义:正常尿常规检查一般无蛋白,或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会出现一过性蛋白尿。故尿中有蛋白时需追踪观察,明确原因。有一些是生理性的蛋白尿,但是出现“+”多数意味着肾脏或者全身疾病引起的异常。

尿酮体

正常参考值:阴性(-)

临床意义:阳性(+)

(1)糖尿病酮症酸中毒:本病一般尿酮的升高先于血酮,故尿酮检查对诊断重症糖尿病极为重要。

(2) 非糖尿性疾病:严重饥饿、剧烈呕吐、严重腹泻、脱水、子痫、营养不良、剧烈运动、全身麻醉、肾小管功能不全等病人,因碱质丢失过多、有机酸相对增多,可大量缩合成酮体,由尿中排出,使酮体呈阳性。

尿胆红素

正常参考值:阴性(-)

临床意义:尿胆红素检测主要用于黄疸的诊断和黄疸类型的鉴别诊断。尿胆红素阳性,常见于肝实质或阻塞性黄疸病。

尿胆原

正常参考值:阴性(-)

临床意义:

(1) 尿胆原增多,常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症。

(2 )尿胆原减少,多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疸等。

尿葡萄糖

(1)生理性糖尿:生理性糖尿是由于肾小球滤过增加,肾小管相对吸收减少所致,见于一次摄人大量糖类,静脉注射葡萄糖、精神过度紧张、情绪激动、妊娠等。

(2)病理性糖尿:①糖尿病。②肾性糖尿:见于家族性糖尿、慢性肾炎、肾病综合征、新生儿糖尿等。③其他:甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤、颅脑外伤、脑血管意外、垂体瘤、急性心肌梗死等也可出现尿糖阳性。

尿糖阳性要结合临床分析,可能是糖尿病,也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿,应结合血糖检测及其他检查结果明确诊断。由于尿中维生素C和阿斯匹林能影响尿糖结果,故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。

白细胞酯酶

白细胞酯酶是人体白细胞内含有的一种特异性酶类,临床常用这种酶类来检测标本中有无白细胞存在。但这种酶类只在中性粒细胞内存在,其它的细胞内则没有,所以不能检测其它类型的白细胞,只能检测中性粒细胞,也就是通过常说的炎性细胞。

这个结果阳性说明所检测的标本中有白细胞存在,也就是中性粒细胞表示有炎症存在,但不能说明是什么病原感染。

尿红细胞的检查

正常人离心尿白细胞每高倍镜视野不超过5个。每高倍视野下超过5个以上,称白细胞尿。大量白细胞时,称脓尿。

正常参考值:0-5/HP。

临床意义:增高,见于泌尿道感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。化学检测尿白细胞和红细胞只起过筛作用,临床诊断以镜检结果为准。

尿隐血试验

尿液分析仪检测的尿潜血使用是指尿液中红细胞和(或)红细胞变形裂解后溢出的血红蛋白,因此尿潜血报告的阳性程度往往高于显微镜检查的红细胞数。正常人尿液中可有极少量陈旧红细胞,偶尔引起尿潜血的微弱阳性,成年女性由于白带污染常引起尿潜血的弱阳性。

正常参考值:阴性

临床意义:尿潜血阳性见于急性肾小球肾炎、尿路感染、结石、结核、肿瘤、血管畸形及出血性疾病等,以上疾病的显微镜检查多可查见数量不等的红细胞。而有些情况的尿潜血阳性,显微镜多查不到红细胞,称血红蛋白尿,见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿、大面积烧伤、疟疾、病毒性感染、急性溶血性疾病等。临床上,对于一些临床无症状而尿潜血阳性者,应注意定期复查。

尿红细胞的检查

离心尿镜检每高倍显微镜下超过3个红细胞,为镜下血尿。

大量红细胞时,称“肉眼血尿”,可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等,应加重视,并立即到泌尿专科进一步检查,以明确血尿的部位和原因。

上皮细胞

正常参考值:阴性(-)

临床意义:尿液中有少量上皮细胞临床意义不大。大量出现时,如能排除阴道分泌物污染,就要考虑泌尿系统炎症存在。此时,如加做尿上皮细胞形态检查,可确定上皮细胞的来源。

尿管型

正常参考值:阴性(-)

临床意义:尿中出现管型,特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性损害的标志。是尿蛋白形成的,出现了就不正常。一般由各种肾炎、肾病综合症导致。

尿酵母菌

正常参考值:阴性(-)

临床意义:若为阳性,小心霉菌感染,需要进一步做中段尿液细菌真菌培养。

尿结晶

生理性结晶,如草酸钙、尿酸、磷酸铵结晶;

病理性结晶,如胆红素结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶、放射性结晶、磺胺类药物结晶等。

严重的痛风、黄疸、草酸结石的病人可以见到,具体原因具体分析。

可见,尿常规不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察,而且对其他系统疾病的诊断、预后判断都有着重要参考价值。

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